Русско-английский медицинский словарь - вывих предплечья

Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех вывихов. 90% случаев - вывих обеих костей предплечья и вывих лучевой кости кпереди. Причина: травма - падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе. Классификация •Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри, расходящийся вывих) •Вывих лучевой кости (кпе- реда, кзади, кнаружи) •Вывих локтевой кости. Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья •Боль •Вынужденное положение - полуразогнутое состояние •Активные движения невозможны •Увеличение в объёме области сустава •Симптом пружинящей фиксации •Укорочение предплечья при осмотре спереди •Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии Гютера - линии, соединяющей надмыщелки •В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости. Лечение •Задний вывих предплечья •Наркоз или местная анестезия •Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе •Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед •ЛФК с первого дня, физиотерапия. •Передний вывих предплечья •Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации •При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение •При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава. Особенности у детей •1 место среди всех вывихов у детей •Часто у детей наблюдают переломовывих - переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости •При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости •Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья. См. также. Вывих МКБ •S53.0 Вывих головки лучевой кости •S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый